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 L’abcès de foie

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MessageSujet: L’abcès de foie   Sam 26 Fév - 15:22

L’abcès de foie


I) Définition :

C’est une collection profonde purulente intra hépatique imposant un traitement médicochirurgical en urgence afin d’éviter l’évolution vers la rupture.

II) Diagnostic positif :

A/ Etude clinique :

- Douleur constante de l’hypocondre droit, lancinante, irradiant vers l’épaule droit exacerbée par l’inspiration profonde et les changements de position.
- Syndrome infectieux =T° 40, parfois modérée, pouls accéléré, AEG, sueur, céphalée, frissons urine foncée avec oligurie.

- Hépatomégalie douloureuse.

- Examen général : recherche d’une étiologie.

B/ Etude para clinique :

-Biologie
: NFS anémie, augmentation des GB, augmentation de la VS, hémoculture,
GS, Ionogramme sanguin, bilan d’hémostase. Sérologie hydatique par
immunofluorescence ou immunoélectrophorèse en cas d’abcès amibien
+parasitologie des selles (amibiase).


-Radiologie :

ASP : sur élévation de la coupole droite.

Echographie : confirme le diagnostic, élimine d’autre étiologie.

Rectoscopie : amibiase intestinale dans le cas d’amibiase.

Rx poumon : épanchement pleural droit.



III) Diagnostic échographique:

-Abcès amibien : ATCD d’amibiase, syndrome dysentérique (ténesme, épreinte, selle anormale)

- Abcès à pyogène : septicémie (appendicite, cholécystite).

Anthrax, furoncle….germes (staphylocoque, stréptocoque, escherichia Coli)



IV) Diagnostic différentiel :

Kyste hydatique de foie infecté, cholécystite aigue lithiasique, cancer de foie fébrile.

V) Complications :Abcès multiples, enkystement de l’abcès.

Rupture : voie biliaire, péritoine, péricarde, pleuro pulmonaire, cutanée.

VI) Traitement : urgence++++

Abcès volumineux= hépatotomie + drainage de l’abcès + traitement des complication + ATB + AINS.

Abcès minime= traitement médical en 1er intension par un amibicide

Metronizadole (Flagyl) 1 CP*3/1 10j.

Tétracycline ou ampicilline par voie générale.

Surveillance= clinique+biologique+échographie.
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